Журнал «Обязательное медицинское страхование» № 2 2021

с.28
УДК 614.2

АНАЛИЗ ОБРАЩЕНИЙ ГРАЖДАН, ПОСТУПАЮЩИХ НА ТЕЛЕФОНЫ ГОРЯЧИХ ЛИНИЙ ТФОМС
КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ И СМО, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

Н.А. Губриева
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Краснодарского края

Резюме

В статье отражен анализ обращений, поступивших на телефоны контакт-центров
Территориального фонда обязательного медицинского страхования и страховых
медицинских организаций, осуществляющих деятельность на территории Краснодарского края (СМО) за 11 месяцев 2019 года и аналогичный период 2020 года.
Показана их структура и динамика изменений. Отмечена роль страховых представителей СМО в информационном сопровождении застрахованных лиц.
Ключевые слова:
Контакт-центр, обращения, Краснодарский край, страховые представители.

с.32
УДК 614.2

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2021 ГОДУ

Е.В. Буцкая
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Ульяновской области

Резюме

В 2020 году пандемия коронавирусной инфекции заставила по-иному посмотреть
на обычный ход жизни. В ускоренном режиме принимались серьезные решения,
которые в первую очередь отразились на всех структурах системы здравоохранения. Несмотря на изменения в федеральном законодательстве, Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ульяновской области удалось быстро адаптироваться и определить новый вектор работы. В статье представлены итоги 2020 года и основные задачи региональной системы ОМС на 2021 год, которые направлены на реализацию одной из важнейших целей – оказание гражданам качественной и бесплатной медицинской помощи.
Ключевые слова:
ТФОМС Ульяновской области, финансовое обеспечение, защита прав застрахованных, территориальная программа госгарантий, информационное обеспечение.

с.40
УДК 614.2

АВТОМАТИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ТФОМС

О.А. Корчуганова¹, Г.А. Бурляков¹, Н.А. Козлова^2
1 Территориальный фонд
обязательного медицинского
страхования Республики Алтай
² ООО «Р.О.С.Т.У.»

Резюме

Направлениям повышения эффективности системы ОМС в Российской Федерации
уделяется повышенное внимание, особенно в условиях пандемии. Одним из приоритетных направлений по этому вопросу является автоматизация деятельности ТФОМС, позволяющая повысить качество, точность и оперативность реализуемых сотрудниками ТФОМС задач и функций.
В статье представлен опыт Территориального фонда обязательного медицинского
страхования Республики Алтай по автоматизации задач в части планирования
бюджета ТФОМС, территориальной программы ОМС, ведения реестров, персонифицированного учета оказания медицинской помощи, мониторинга оказания услуг в рамках реализации Государственной программы «Развитие здравоохранения» и др.
Ключевые слова:
автоматизация, реестры, учет медицинской помощи, бюджет ТФОМС, территориальная программа ОМС.