Журнал «Обязательное медицинское страхование» № 6 2021

с.38
УДК 614.2

СЕМЬ ЛЕТ ПОБЕД В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ. ГОРОД СЕВАСТОПОЛЬ

Т.Ю. Гроздова
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования города
Севастополя

Реферат

В статье отражены деятельность ТФОМС города Севастополя за семь лет, становление и функционирование системы ОМС в городе федерального значения, работа Территориального фонда ОМС города Севастополя не только как фонда, финансирующего здравоохранение, контролирующего работу медицинских организаций в системе ОМС, но и структуры, которая активно участвует в жизни здравоохранения.
Показан важный раздел работы ТФОМС города Севастополя по организации системы защиты прав застрахованных лиц на качественную, бесплатную и доступную медицинскую помощь. Представлена работа ТФОМС города Севастополя в сложный период возникновения и распространения новой коронавирусной инфекции. В статье рассказывается также о деятельности ГБУЗ Севастополя «Городская больница № 1 им. Н.И. Пирогова» – больницы, которой исполнилось 153 года. Показаны развитие больницы с начала вступления в систему ОМС, ее реорганизация, открытие новых центров, отделений, коек, выход на новый уровень современной медицины.

Ключевые слова: 
ТФОМС города Севастополя,
ОМС, Городская больница № 1,
медицинская помощь, Департамент здравоохранения города Севастополя, пилотный проект.

с.46
УДК 614.2

ИНФОРМАЦИОННОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЕ СОСУДИСТЫЕ НАРУШЕНИЯ

Д.В. Смыслова, А.А. Павлов
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области

Реферат

В статье отражены вопросы обеспечения оперативного контроля за соблюдением
дорожной карты проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в Ярославской области; развитие информационного Сервиса, который позволяет в режиме онлайн предавать данные о пациенте, выписанном из сосудистого центра после перенесенного сердечно-сосудистого заболевания, и осуществлять взаимодействия между врачом и страховым представителем страховой медицинской организации.
Ключевые слова: 
обязательное медицинское страхование, сердечно-сосудистые
заболевания, своевременность назначения лекарственных средств,
постановка на диспансерный
учет, страховые представители,
ТФОМС Ярославской области.

с.52
УДК 614.2

УСТАНОВКА ИМПЛАНТИРУЕМОЙ ПОРТ-СИСТЕМЫ ДЛЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ – ЗАКОННОЕ ПРАВО ОНКОПАЦИЕНТА В СИСТЕМЕ ОМС

А.А. Старченко, О.В. Тарасова
ООО «Капитал Медицинское
Страхование»

Реферат

Федеральным проектом «Борьба с онкологическими заболеваниями» Национального
проекта «Здравоохранение» предусмотрено решение актуальной задачи «1.3. Финансовое обеспечение оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями». Клиническими рекомендациями предусматривается введение лекарственных препаратов длительной и агрессивной химио- и таргетной терапии через специальные имплантируемые венозные порт-системы. В системе ОМС РФ отдельный тариф на оплату установки порт-систем определен с 2018 года. Результаты всероссийского голосования утвердили
конституционную гарантию статьи 72 Конституции РФ на доступную и надлежащего качества онкологическую помощь, увеличивающую продолжительность и качество жизни онкологических пациентов на основе современных технологий, к которым относится обеспечение безопасного, безболезненного и комфортного для пациента венозного доступа для введения агрессивной и длительной химиотерапии с помощью имплантации современных порт-систем. К преимуществам имплантируемой порт-системы относятся возможность однократной и максимально безопасной установки на весь многомесячный и многолетний период лечения с сокращением числа общих анестезий и риска осложнений, возможность лечения в амбулаторном режиме, минимизация гнойно-септических и тромботических осложнений и максимальный комфорт для пациента. Установка порт-системы значительно улучшает качество жизни пациентов. Опыт проведения экспертизы качества онкологической помощи в системе ОМС показывает высокий удельный вес нарушения прав онкологических пациентов на безопасную и комфортную химио- и таргетную терапию, что во многом определяет
низкую приверженность пациентов к лечению. При необоснованном отказе в установке показанной пациенту порт-системы создается риск развития осложнений со стороны сосудистой венозной системы при проведении противоопухолевого лечения (тромбоз, тромбофлебит, тромбоэмболия, сосудистая инфекция, катетер-ассоциированный сепсис, некроз кожи и подкожной клетчатки, флегмона и др.), качество медицинской помощи признается ненадлежащим по критериям: несвоевременный и/или
неправильный выбор выполнения методов диагностики, лечения и профилактики.
Ключевые слова: 
Федеральный проект «Борьба с
онкологическими заболеваниями», обязательное медицинское
страхование, порт-система,
экспертиза качества медицинской помощи, дефекты качества
медицинской помощи, права пациентов, права застрахованных лиц.