Журнал «Обязательное медицинское страхование» № 4 2023

с.32

ОПЛАТА ЭКСТРЕННОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА

И.В. Пачгин
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса

Реферат

В статье рассматриваются особенности оказания и оплаты неотложной медицинской помощи в условиях приемного отделения многопрофильной медицинской организации, анализируются различия при оказании специализированной помощи пациентам, госпитализированным в плановом порядке и по экстренным показаниям, связанные с необходимостью проведения дополнительных диагностических исследований, консультаций специалистов и реанимационных мероприятий. В таких случаях реальные расходы стационаров на оказание данной медицинской помощи превышают утвержденные финансовые нормативы. Делаются выводы о необходимости внесения ряда изменений и дополнений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.
Ключевые слова: хование, неотложная помощь, реанимационные отделения, тарифы, способы оплаты медицинской помощи, ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса.

с.36

Реабилитация – конституционная гарантия государства и законное право пострадавших с последствиями боевой травм ы: Часть 1 – обязательства, актуальность и эффективность реабилитации в системе ОМС (Обзор литерат уры) (продолжение)

Старченко А.А. Устюгов А.В.
ООО «Капитал Медицинское Страхование»

Реферат

16 июня 2023 года в рамках ПМЭФ состоялась сессия «Комплексная ресоциализация ветеранов: мировой опыт и лучшие российские практики», на которой реальные проблемы пострадавших осветил Антон Филимонов, участник СВО, кавалер ордена Мужества: 1) слабо развита сфера протезирования: «Сфера протезирования очень слабо развита в России, в основном используется иностранный опыт. Военнослужащий сталкивается с проблемой выбора кампании для протезирования. Это ключевой момент, потому что, если не разобраться во
всех этих аспектах, это скажется на его здоровье и на дальнейшей жизни»; 2) отсутствие взаимодействия врачей при операции приводит к проблемам с реабилитацией: «В период ранения хирурги не работают с протезистами. К примеру, срез кости должен быть определенным под конкретный протез, чтобы не возникало никаких сложностей. Часто бывают случаи повторного протезирования»; 3) создание консилиума хирургов и протезистов необходимо при операции военнослужащих: «Необходимо создать консилиум, где протезисты могли бы работать с хирургами, чтобы не терять время при реабилитации»; 4) психологам необходимо незамедлительно приступать к работе с военнослужащими, получившими серьезные ранения: «Работа психологов должна концентрироваться на принятии того, что произошло. Если в этот момент тяжелого ранения, к примеру потери конечностей, психологи не будут работать с военнослужащими, то фаза принятия будет длиться очень долго». На важность и необходимость психолого-психотерапевтической поддержки указала первый заместитель Министра труда и социальной защиты РФ Ольга Баталина. «Важно привлечение ветерана СВО с инвалидностью к адаптивному спорту. Сейчас
это станет нашей отдельной задачей. Совместно с паралимпийским комитетом мы выезжаем в госпитали, проводим мастер-классы по различным направлениям спорта и отбираем ребят, потому что это является лучшей реабилитацией для них. Эта активность дает возможность не только быть занятыми эмоционально, но и физически», – отметила председатель Государственного фонда поддержки участников специальной военной операции «Защитники Отечества» Анна Цивилева (forumspb.com/news/news/kompleksnaja-resotsializatsija-veteranovmirovoj-
opyt-i-luchshie-rossijskie-praktiki). В связи с указанными реальными проблемами пострадавших страховым представителям системы ОМС важно помнить, что медицинская реабилитация расширяет свои чисто медицинские границы и становится длительным этапом жизни пострадавшего, занимая длительное время, создавая занятость пострадавшего и отвлечение его от возможных пагубных пристрастий, соблазнов и суицида. Страховые представители должны направить все свои усилия на сокращение психологической фазы неприятия инвалидности и переход ее в фазу принятия и повышения приверженности реабилитации и социализации.
Ключевые слова:обязательное медицинское страхование, страховые представители, экспертиза качества медицинской помощи, права пациентов, права пострадавших с последствиями боевой травмы, медицинская реабилитация, боевая травма, ампутация, протезирование, доступность и качество медицинской реабилитации, дефекты качества медицинской реабилитации, психологическая реабилитация, Фонд «Защитники Отечества».