Журнал «Обязательное медицинское страхование» № 2 2024

с.16

Инновационные подходы к оплате и учету случаев диспансерного наблюдения в системе ОМС Свердловской области

В.А. Шелякин¹, А.С. Худяев¹, Д.А. Третьяков¹, Е.В. Ютяева^2
1Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области
² Министерство здравоохранения
Свердловской области

Реферат

В 2023 году Министерством здравоохранения и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области реализован новый способ учета и оплаты случаев диспансерного наблюдения. Новый подход позволил в полной мере возместить расходы медицинской организации на все необходимые пациенту консультации и исследования и мотивирует лечебные учреждения к повышению объема, доступности и качества оказываемой населению помощи.
Ключевые слова:профилактические мероприятия, диспансерное наблюдение, диагностика, тарификация услуг в системе ОМС, стандарт оказания помощи.

с.21

Практика применения региональной модели реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 26.02.2021 № 273 в Иркутской области

Е.В. Градобоев, О.И. Беликова, Ю.В. Кажарская, А.В. Лопина, А.А. Шатрова
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области

Реферат

Цель работы – исследовать и охарактеризовать способ построения модели реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 26.02.2021 № 273 в Иркутской области. Использованы методы анализа и синтеза, системно-структурированный подход. Проанализированы основы построения региональной модели: основания возникновения права формирования медицинской организацией заявки на включение в план мероприятий; особенности взаимодействия Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области, региональных медицинских организаций и территориальной комиссии. Охарактеризованы ключевые структурные составляющие модели.
Акцентировано внимание на оценке направленности мероприятия на устранение конкретного нарушения, выявленного в ходе проведения экспертизы качества медицинской помощи в медицинской организации. Показан региональный опыт создания равных возможностей для медицинских организаций для участия в использовании средств нормированного страхового запаса территориального фонда. Сформулированы предложения о детализации и практической реализации положений действующего законодательства. Сделан вывод об эффективности рассмотренной региональной модели.
Ключевые слова:нормированный страховой запас, план мероприятий, дополнительное профессиональное образование медицинских работников, приобретение и ремонт медицинского оборудования, средства от применения санкций, ГИС ОМС, региональная модель, ТФОМС Иркутской области.

c.28

Информационные помощники в здравоохранении. Взаимодействие систем «Информресурс ТФОМС» и МИС «БАРС. Здравоохранение » на примере Калининградской области

Т.В. Демина, О.А. Елунина, И.А. Миняева
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калининградской области

Реферат

В настоящее время в стране взят курс на цифровизацию многих отраслей, не исключение и здравоохранение. Это, безусловно, не только отечественная история, но давно закрепившийся мировой тренд. Система здравоохранения сталкивается с ежедневными вызовами, которые требуют от нее грамотных и оперативных решений. Цифровизация предполагает качественную трансформацию медицины, повышение ее эффективности за счет оптимизации и автоматизации системы и организации четкой работы всех ее звеньев как в государственном, так и частном сегменте.
Ключевые слова:процесс автоматизации, цифровизация, информационные помощники, взаимодействие систем, цифровой формат, информационный модуль, программный продукт, интеграция, единая медицинская информационная система.

Аналитическая отчетность как эффективный инструмент принятия решений в системе обязательно го медицинского страхования

Т.В. Титяева^1/, Н.А. Демичева^2
1 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области
² ООО «Р.О.С.Т.У.»

Реферат

В статье отражены вопросы автоматизации формирования различных аналитических и отчетных срезов данных по мониторингу территориальной программы обязательного медицинского страхования, исполнения объемов и финансового обеспечения по видам медицинской помощи в разрезе медицинских организаций Амурской области в системе ОМС, а также результатов финансовой деятельности медицинских организаций Амурской области.
Ключевые слова:обязательное медицинское страхование (ОМС), автоматизированная информационная система обязательного
медицинского страхования (АИС ОМС), территориальная программа обязательного медицинского страхования (ТП ОМС),
Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, ТФОМС Амурской области.