Журнал «Обязательное медицинское страхование» № 3 2025

с.32
УДК 614.2

Организация работы «Мобильных представительств» в медицинских организациях Брянской области

М.А. Зайцева, И.А. Тарутина, Т.В. Пашечко
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Брянской области

Реферат

Обеспечение прав застрахованных граждан на получение своевременной и качественной медицинской помощи является одним из значимых аспектов деятельности системы обязательного медицинского страхования (ОМС) Брянской области. Целью создания «Мобильных представительств» являются информационное взаимодействие между участниками сферы ОМС для повышения доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой по программе ОМС, оперативное решение выявленных проблем, разработка предложений по улучшению организации оказания медицинской помощи.
Ключевые слова:соблюдение прав граждан в системе обязательного медицинского страхования, защита прав застрахованных, прием граждан, «Мобильные представительства», информирование застрахованных лиц, информационное взаимодействие участников системы обязательного медицинского страхования, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Брянской области, Департамент здравоохранения Брянской области, страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность на территории Брянской области.

с.39
УДК 614.2

Обеспечение доступности высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях Ставропольского края

Н.С. Павличенко, К.С. Клочко
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края

Реферат

В эпоху стремительного прогресса науки и технологий в современном обществе одним из важнейших направлений развития здравоохранения является обеспечение доступности высокотехнологичной
медицинской помощи. Ставропольский край, располагая существенными ресурсами, нацелен на формирование современной и результативной системы оказания медицинской помощи населению.
В статье представлены результаты анализа развития высокотехнологичной медицинской помощи в Ставропольском крае в период с 2014 по 2024 год, итоги работы, направленной на повышение ее доступности и качества в медицинских организациях для жителей региона.
Ключевые слова:высокотехнологичная медицинская помощь, обязательное медицинское страхование, инновации в
медицине, операции по полису ОМС, ВМП

с.47
УДК 614.2

ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ СИСТЕМЫ ИНФОРМАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В ТФОМС НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

А.А. Бирюков, И.А. Переслегина, М.Ю. Гераськина
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области

Реферат

Защита данных в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) в России регулируется федеральным законодательством, что требует от организаций пересмотра своей IT-инфраструктуры. Оценка инфраструктуры должна учитывать важность процессов, таких как отказоустойчивость и скорость работы. Важно не только приобрести сертифицированные средства защиты, но и учитывать изменяющиеся требования к информационной безопасности (ИБ) и ответственность руководителей за их соблюдение.
Модернизация системы ИБ в Территориальном фонде ОМС Нижегородской области включает несколько ключевых этапов, таких как аудит существующей архитектуры, разработка проекта модернизации и приобретение необходимого оборудования и программного обеспечения. Важным аспектом является
импортозамещение, которое требует выбора совместимых решений и сертифицированной продукции. Процесс миграции действующих информационных систем также занимает значительное время и требует тщательного планирования.
Работы по модернизации проводились без остановки текущих процессов, что позволило обеспечить плавный переход на отечественные операционные системы и сохранить функциональность. Внедрение новых решений
сопровождалось тестированием и взаимодействием с разработчиками, что подтверждает правильность выбранной стратегии. Проект модернизации был поддержан Федеральным фондом ОМС и соответствовал требованиям законодательства, что позволило получить аттестат соответствия по защите информации.
Ключевые слова:модернизация, информационная безопасность, внедрение, программное обеспечение, сетевая
инфраструктура, защита информации.

с.52
УДК 614.2

СОЮЗ ЭКСПЕРТА И ВРАЧА – ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Е.В. Буцкая, М.Б. Лавренюк
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ульяновской области

Реферат

Одной из основных задач обязательного медицинского страхования (ОМС) является обеспечение прав граждан на доступную и качественную медицинскую помощь. Реализуется эта задача двумя путями. С одной стороны, участниками системы ОМС налажена обратная связь с пациентами. Обращения застрахованных граждан поступают к специалистам территориального фонда и страховых медицинских организаций из самых различных источников: писем на официальные сайты и почтовые ящики, личных приемов граждан, телефонов горячих линий и прямой обратной связи, расположенных в медицинских организациях, мобильных и стационарных постов страховых представителей, платформы обратной связи
через ЕПГУ. Характер обращений является индикатором проблем как наших пациентов, так и самих медицинских организаций.
С другой стороны, проведение контрольно-экспертных мероприятий медицинской помощи ретроспективно отражает острые углы функционирования системы здравоохранения в регионе.
В реалиях нашего времени страховые медицинские организации экспертизы проводят практически непрерывно, как в плановом порядке согласно ежегодно утверждаемому графику, так и внепланово во всех случаях, как того требует законодательство. Отбор случаев на экспертизу стал более рискориентированным, направленным на контроль оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, приводящих к инвалидизации и смертности населения.
Ключевые слова:обязательное медицинское страхование (ОМС), Территориальный фонд ОМС Ульяновской области, качество медицинской помощи, контрольно-экспертные мероприятия.

с.52
УДК 614.2

Экспертная оценка необходимости назначения лекарственных препаратов сверх Перечня ЖНВЛП в рамках программы ОМС

А.В. Березников¹, Н.П. Дронов², С.О. Шкитин¹, М.Д. Ефимов^1
1 ООО «АльфаСтрахование – ОМС»
² МОД «Движение против
рака»

Реферат

Необходимость назначения лекарственных препаратов сверх Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для обеспечения качественной медицинской помощи следует из положений клинических рекомендаций либо из решений врачебной комиссии. Медицинские организации для этого должны обеспечить наличие таких лекарственных препаратов, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования. Отсутствие качественного лекарственного лечения порождает риски как для медицинской организации, так и для здоровья пациента.
Ключевые слова:Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, обязательное медицинское
страхование.