Журнал «Обязательное медицинское страхование» № 5 2025

с.20
УДК 614.2

РЕАЛИЗАЦИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КВАЛИФИЦИРОВАННЫМИ КАДРАМИ» НА ТЕРРИТОРИИ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ В 2019–2024 ГОДАХ

Е.В. Манухина, С.В. Юрина, Н.Ю. Пименова
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Рязанской области

Реферат

В статье представлены требования по формированию, условиям предоставления медицинским организациям и порядку использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала в рамках реализации федерального проекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами», приведена нормативно-правовая база. Авторами проанализированы результаты данного проекта на территории
Рязанской области за период 2019–2024 годов.
Сделан вывод об удовлетворительных показателях реализации кадровой политики в системе ОМС в части дополнительной оплаты труда привлеченных медицинских работников в учреждения здравоохранения Рязанской области, в том числе за счет привлечения средств из резерва Федерального фонда ОМС.
Ключевые слова:федеральный проект, средства нормированного страхового запаса, обязательное медицинское страхование, софинансирование расходов медицинских организаций, оплата труда врачей и среднего медицинского персонала.

с.39
УДК 614.2

Обеспечение доступности высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях Ставропольского края

Н.С. Павличенко, К.С. Клочко
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края

Реферат

В эпоху стремительного прогресса науки и технологий в современном обществе одним из важнейших
направлений развития здравоохранения является обеспечение доступности высокотехнологичной медицинской помощи. Ставропольский край, располагая существенными ресурсами, нацелен на формирование современной и результативной системы оказания медицинской помощи населению.
В статье представлены результаты анализа развития высокотехнологичной медицинской помощи в Ставропольском крае в период с 2014 по 2024 год, итоги работы, направленной на повышение ее доступности и качества в медицинских организациях для жителей региона.
Ключевые слова:высокотехнологичная медицинская помощь, обязательное медицинское страхование, инновации в медицине, операции по полису ОМС, ВМП

с.47
УДК 614.2

ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ СИСТЕМЫ ИНФОРМАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В ТФОМС НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

А.А. Бирюков, И.А. Переслегина, М.Ю. Гераськина
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области

Реферат

Защита данных в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) в России регулируется федеральным законодательством, что требует от организаций пересмотра своей IT-инфраструктуры. Оценка инфраструктуры должна учитывать важность процессов, таких как отказоустойчивость и скорость работы. Важно не только приобрести сертифицированные средства защиты, но и учитывать изменяющиеся требования к информационной безопасности (ИБ) и ответственность руководителей за их соблюдение.
Модернизация системы ИБ в Территориальном фонде ОМС Нижегородской области включает несколько ключевых этапов, таких как аудит существующей архитектуры, разработка проекта модернизации и приобретение необходимого оборудования и программного обеспечения. Важным аспектом является
импортозамещение, которое требует выбора совместимых решений и сертифицированной продукции. Процесс миграции действующих информационных систем также занимает значительное время и требует тщательного планирования.
Работы по модернизации проводились без остановки текущих процессов, что позволило обеспечить плавный переход на отечественные операционные системы и сохранить функциональность. Внедрение новых решений сопровождалось тестированием и взаимодействием с разработчиками, что подтверждает правильность выбранной стратегии. Проект модернизации был поддержан Федеральным фондом ОМС и соответствовал требованиям законодательства, что позволило получить аттестат соответствия по защите информации.
Ключевые слова:модернизация, информационная безопасность, внедрение, программное обеспечение, сетевая инфраструктура, защита информации.

c.52
УДК 614.2

СОЮЗ ЭКСПЕРТА И ВРАЧА – ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Е.В. Буцкая, М.Б. Лавренюк
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ульяновской
области

Реферат

Одной из основных задач обязательного медицинского страхования (ОМС) является обеспечение прав граждан на доступную и качественную медицинскую помощь. Реализуется эта задача двумя путями.
С одной стороны, участниками системы ОМС налажена обратная связь с пациентами. Обращения застрахованных граждан поступают к специалистам территориального фонда и страховых медицинских организаций из самых различных источников: писем на официальные сайты и почтовые ящики, личных
приемов граждан, телефонов горячих линий и прямой обратной связи, расположенных в медицинских организациях, мобильных и стационарных постов страховых представителей, платформы обратной связи через ЕПГУ. Характер обращений является индикатором проблем как наших пациентов, так и самих
медицинских организаций.
С другой стороны, проведение контрольно-экспертных мероприятий медицинской помощи ретроспективно отражает острые углы функционирования системы здравоохранения в регионе.
В реалиях нашего времени страховые медицинские организации экспертизы проводят практически непрерывно, как в плановом порядке согласно ежегодно утверждаемому графику, так и внепланово во всех случаях, как того требует законодательство. Отбор случаев на экспертизу стал более рискориентированным, направленным на контроль оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, приводящих к инвалидизации и смертности населения.
Ключевые слова:обязательное медицинское страхование (ОМС), Территориальный фонд ОМС Ульяновской области, качество медицинской помощи, контрольно-экспертные мероприятия.

c.57
УДК 614.2

Экспертная оценка необходимости назначения лекарственных препаратов сверх Перечня ЖНВЛП в рамках программ ы ОМС

А.В. Березников¹, Н.П. Дронов, С.О. Шкитин¹, М.Д. Ефимов¹

Реферат

Необходимость назначения лекарственных препаратов сверх Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для обеспечения качественной медицинской помощи следует из положений
клинических рекомендаций либо из решений врачебной комиссии. Медицинские организации для этого должны обеспечить наличие таких лекарственных препаратов, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования. Отсутствие качественного лекарственного лечения порождает риски как для медицинской организации, так и для здоровья пациента.
Ключевые слова:Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, обязательное медицинское страхование.