Рефераты № 6 2025
Журнал «Обязательное медицинское страхование» № 6 2025
с.31
УДК 614.2
О ПРАКТИКЕ ЭФФЕКТИВНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
И.В. Пачгин, В.В. Климкина, Е.Ю. Ситникова
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса
Реферат
Статья посвящена анализу практики размещения временно свободных средств территориальных фондов обязательного медицинского страхования на банковских депозитах. Целью данной деятельности является повышение эффективности использования бюджетных средств системы обязательного медицинского страхования и получение дополнительного дохода для ее финансирования. В качестве примера рассматривается опыт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса.
Практика показывает, что при строгом соблюдении требований законодательства к механизму размещения временно свободных средств, грамотном кассовом планировании и применении рискориентированного подхода можно достичь значительных финансовых результатов. Предстоящие изменения в нормативном
регулировании размещения временно свободных средств создают как дополнительные возможности для увеличения доходности, так и новые вызовы, которые потребуют от фондов повышенного внимания к анализу надежности кредитных организаций.
Ключевые слова: временно свободные средства, эффективность использования средств ОМС, банковские депозиты, требования к кредитным организациям, субвенция ФОМС, ключевая ставка Банка России, финансовая устойчивость системы ОМС, рискориентированный подход.
с.41
УДК 614.2
Страхование в здравоохранении: что мы знаем об опыте России и других стран?
А.Л. Линденбратен1, А.Б. Тимурзиева2
1 Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва, Россия
2 ФГБНУ «Нaционaльный HИИ общественного здоровья имени Н.А. Сeмашко», Москва, Россия
Реферат
В данной статье представлены некоторые аспекты относительно организации медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в России и других странах.
Целью исследования является изучение особенностей обязательного медицинского страхования в России и других странах.
Материал и методы. В ходе исследования применялись такие методы, как аналитический, анализ отечественных и зарубежных источников литературы и собственного опыта авторов.
Результаты и выводы. В результате проведенного исследования представляется возможным сравнить некоторые особенности оказания медицинской помощи по каналу обязательного медицинского страхования
в разных странах, что позволяет разработать наиболее рациональную стратегию развития данной системы в нашей стране в будущем
Ключевые слова: обязательное медицинское страхование, оказание медицинской помощи, повышение качества и эффективности оказания медицинской помощи.
с.47
УДК 614.2
Организация работ ы с жалобами застрахованных лиц на доступность и качество медицинской помощи. Примеры защиты прав и законных интересов застрахованных лиц в судебном порядке, опыт «Капитал Медицинское Страхование» (продолжение)
А.А. Старченко, А.В. Устюгов, Т.В. Серебрякова, Е.Г. Сальникова, Т.А. Фишман, Г.А. Валитова, Э.Н. Гильманова
ООО «Капитал МС»
Реферат
Одной из главных обязанностей страховой медицинской организации в рамках полномочий по защите прав застрахованных лиц является работа с обращениями граждан. Главными поводами для обоснованных жалоб застрахованных лиц остаются проблемы доступности и качества медицинской помощи,
по которым страховые медицинские организации в обязательном порядке проводят контрольно-экспертные мероприятия. Восстановление нарушенных прав застрахованных лиц осуществляется как в досудебном, так и в судебном порядке. Предлагается рассмотреть практические примеры защиты прав и законных интересов застрахованных лиц в судебном порядке.
Ключевые слова: медицинская помощь, обращения граждан, жалоба, качество медицинской помощи, защита прав застрахованных лиц, полномочия страховых медицинских организаций, компенсация морального вреда.