Журнал «Обязательное медицинское страхование» № 1 2026

с.37
УДК 614.2

Новые возможности лекарственного обеспечения в рамках территориальной программы ОМС

Т.Ю. Гроздова
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования города Севастополя

Реферат

В статье рассмотрены региональные особенности лекарственного обеспечения в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в городе федерального значения Севастополе. Показаны проблемы лекарственного обеспечения стационарной помощи на уровне региона. Рассмотрен региональный опыт применения межбюджетных трансфертов как инструмента финансового обеспечения дополнительного объема страховых случаев и лекарственного обеспечения. Рассмотрены на примерах дополнительное финансовое обеспечение по профилям «кардиохирургия» и «онкология», планирование
объемов высокозатратных клинико-статистических групп по профилям медпомощи для оплаты межбюджетных трансфертов, включающие дорогостоящие лекарственные препараты, входящие в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. Определены
направления на основании анализа территориальных программ обязательного медицинского страхования и тарифных соглашений 2024–2025 годов субъектов Федерации в части выделения дополнительного финансирования на лекарственное обеспечение. Предложено решение проблем лекарственного обеспечения
стационарной помощи на уровне региона.
Ключевые слова: обязательное медицинское страхование, лекарственное обеспечение, финансовое обеспечение, ИМБТ, дополнительные объемы, стационарная помощь, территориальная программа ОМС, страховой случай, ТФОМС города Севастополя.

с.53
УДК 614.2

Участие страхово го сообщества Санкт-Петербурга в обеспечении медицинской реабилитации участников специальной военной операции

Д.Г. Лисовец, А.В. Репина, О.Б. Строгонова
ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга»

Реферат

Статья посвящена опыту Территориального фонда обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций Санкт-Петербурга по мониторингу и контролю качества медицинской реабилитации, предоставляемой участникам специальной военной операции. Рассмотрены инструменты
управления: информационно-аналитическая панель для контроля объемов и сроков оказания помощи в режиме реального времени и социологический мониторинг, результаты которого служат основой для повышения доступности и качества услуг.
Реферат
Ключевые слова: медицинская реабилитация, участники СВО, Территориальный фонд ОМС Санкт-Петербурга, страховые медицинские организации, мониторинг качества, социологический мониторинг, управление здравоохранением, Санкт-Петербург.

с.71
УДК 614.2

Внутренний аудит в страховой медицинской организации: функции и значение

К.В. Комагоркина, А.В. Устюгов
ООО «Капитал Медицинское Страхование»

Реферат

Наличие внутреннего аудитора (службы внутреннего аудита) обязательно для всех страховых медицинских организаций согласно статье 28.2 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела» в целях обеспечения надежности системы внутреннего контроля, всесторонней оценки ее эффективности, а также подтверждения соответствия страховой медицинской организации действующим правовым нормам и внутренним организационно-распорядительным документам. Статья посвящена всестороннему раскрытию возложенных на внутреннего аудитора функций. Цель данного материала – определение значения и ключевой роли внутреннего аудита в страховой медицинской организации.
Ключевые слова:
внутренний аудит, аудит, международные стандарты, принципы внутреннего аудита, соблюдение, процессы, риски, контроль, эффективность, управление, независимость, объективность, достоверность, рекомендации, отчетность.