Журнал «Обязательное медицинское страхование» № 3 2014

с.26
УДК 614.2

Современные информационные системы как инструмент повышения эффективности управления процессами обязательного медицинского страхования

Г.А. Антонова
Территориальный фонд ОМС Московской области

Резюме

В статье рассматриваются вопросы информационно-технологического обеспечения взаимодействия участников системы обязательного медицинского страхования Московской области. Сформулированы принципы решения задач по совершенствованию
региональной информационной системы. Акцентировано внимание на функциональных особенностях типовой автоматизированной системы управления процессами обязательного медицинского страхования («ТАСУ ОМС»), построенной на платформе промышленной СУБД. Представлена информация о возможностях административного веб-ресурса «Электронного организатора», позволяющего руководству в оперативном режиме отслеживать и сопоставлять основные показатели деятельности участников системы ОМС.
Ключевые слова: информационная система, программ-
ное обеспечение, персонифицированный учет сведений о
застрахованных лицах и оказанной им медицинской помо-
щи, электронный сервис.

Abstract

Contemporary information systems as a tool of efficiency increase in management of processes of obligatory medical insurance

G.A. Antonova
The Territorial Foundation of Obligatory Medical Insurance of the Moscow region

The article considers issues of an information and technological support of interaction between participants
of the system of obligatory medical insurance of the Moscow region. The article formulates the principles of the
tasks solution on improvement of regional information system. The attention is focused on the functional features
of the typical automated system of processes management in obligatory medical insurance («TAS OMI»), constructed
on the platform of industrial database. There is provided information about the possibilities of web-based
administrative resource «Electronic organizer”, which allows the leadership in online mode to monitor and compare the
basic indicators of activity of participants of the OMI system.
Key words: information system, software, personified
records of insured persons and care provided to them,
electronic service (e-service).

с.32
УДК 614.2

Опыт разработки и применения методики оценки эффективности деятельности медицинских организаций с выплатой вознаграждений стимулирующего характера из средств нормированного страхового запаса ТФОМС Ростовской области

А.В. Решетников, Д.В. Евдокимов, Л.А. Агапонова
Территориальный фонд ОМС Ростовской области

Резюме

Государственная политика в сфере охраны здоровья граждан направлена на обеспечение доступности и качества медицинской помощи на основе оптимизации организации и повышения эффективности отрасли, в том числе деятельности медицинских
организаций в сфере обязательного медицинского страхования. Одним из рычагов увеличения заинтересованности медицинских организаций в повышении эффективности своей деятельности и создания предпосылок для роста уровня качества и доступности
медицинской помощи является внедрение в субъектах Российской Федерации механизмов вознаграждения медицинских организаций за счет средств нормированного страхового запаса территориальных фондов обязательного медицинского страхования. В статье описан двухлетний опыт разработки и применения методики оценки эффективности деятельности медицинских организаций и выплат вознаграждений стимулирующего характера из средств нормированного страхового запаса территориального фонда ОМС Ростовской области.
Ключевые слова: вознаграждение медицинских организаций за счет средств нормированного страхового запаса территориальных фондов обязательного медицинского страхования, показатели доступности и качества медицинской помощи, методика оценки деятельности медицинских организаций.

Abstract

Experience of development and application of methods for estimation of activity efficiency for medical organizations
with the remuneration payments of stimulating character from the funds normalized insurance reserve of the TFOMS of the Rostov region.

A.V. Reshetnikov, D.V. Evdokimov, L.A. Agaponova
The Territorial Foundation of Obligatory Medical Insurance of the Rostov region

State policy in the sphere of health protection of citizens is aimed at ensuring the accessibility and quality of
medical care based on the optimization of the organization and efficiency of the industry, including the activity
of medical organizations in the sphere of obligatory medical insurance. One of the instruments to increase the
interest of the medical organizations in improving the efficiency of its activities and creation of prerequisites for
the growth of quality and accessibility of medical care is the implementation in the subjects of the Russian Federation reward mechanisms medical organizations at the expense of the normalized insurance reserve of territorial
foundation of obligatory medical insurance. The article describes the two-year experience of development and application of methods of estimation of efficiency of activity of the medical organizations and payments of stimulating character from the means of normalized insurance reserve of territorial foundation of obligatory medical insurance of the Rostov region.
Key words: reward of medical organizations at the expense of the normalized insurance reserve of territorial
foundation of obligatory medical insurance, indicators of the
accessibility and quality of medical care, methods of assessment
of medical organizations.

с.38
УДК 614.2

Об опыте организации финансирования амбулаторно-поликлинической помощи по подушевому нормативу в сфере обязательного медицинского страхования Пермского края

В.В. Бабин¹, И.К. Новоселова¹, Г.И. Девяткова^2
1Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края,
²ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера»

Резюме

В статье представлен опыт, тенденции, трудности и результаты организации финансирования
амбулаторно-поликлинической помощи по подушевому нормативу в сфере обязательного медицинского
страхования Пермского края, позволившие повысить качество и доступность медицинской помощи прикрепившимся гражданам, осуществить мониторинг и экспертную оценку конечных результатов деятельности каждого врача, структурного подразделения и медицинской организации в целом, сократить объем дорогостоящей стационарной помощи, перераспределив ее на более экономичную амбулаторную службу,
обеспечить мотивацию врачей первичного звена к профессиональному росту с целью удовлетворения потребностей населения.
Ключевые слова: обязательное медицинское страхование, способы оплаты амбулаторно-поликлинической помощи, подушевое финансирование, фондодержание.

Abstract

Experience of financing organization for outpatient care according to the per capita norm in the sphere of obligatory medical insurance of the Perm region

¹V.V. Babin, ¹I.K. Novoselova, ²G.I. Devyatkova
¹The Territorial Foundation of Obligatory Medical Insurance of the Perm region,
²The E.A. Wagner Perm State Medical Academy

The article presents the experience, trends, challenges and results of the financing organization for outpatient care according to the per capita norm in the sphere of obligatory medical insurance of the Perm region, that allowed to improve the quality and availability of medical care for local attached citizens, to carry out a monitoring and an expert peer evaluation of final results in the activity of each physician, the structural divisions and medical organizations in general, to reduce volumes of expensive hospital care, redistributing it in a more cost-effective outpatient service, to provide a motivation of primary care physicians for a professional growth in order to meet the
needs of the population.
Key words: obligatory medical insurance, payment methods
of outpatient care, per capita financing, the fund holding.