Журнал «Обязательное медицинское страхование» № 6 2016

с.34
УДК 614.2

Создание пациентоориентированной модели ОМС на основе применения современных информационных технологий

С.П. Трошин, И.Н. Легкова, К.В. Гавриленко
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края

Резюме

В данной публикации подведены итоги работы ТФОМС Ставропольского края по созданию в регионе единого информационного ресурса, предназначенного для информационного сопровождения застрахованных лиц и управления госпитализацией, а также некоторых других сервисов для застрахованных граждан и инструментов, необходимых для работы страховых представителей. Описан функционал программного обеспечения и особенности примененных технических решений, приведены результаты проведенных мероприятий.
Ключевые слова: защита прав застрахованных, страховой представитель, информационное сопровождение,
информатизация, качество медицинской помощи, доступность медицинской помощи, контакт-центр, личный кабинет пациента, специализированная медицинская помощь, плановая госпитализация, управление госпитализацией, сельская медицина, телемедицина, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Abstract

Creation of patient-oriented models of obligatory medical insurance based on the application of current
information technologies

S.P. Troshin, I.N. Legkova, K.V. Gavrilenko
The Territorial Foundation of Obligatory Medical Insurance of the Stavropol Territory

This publication summarizes the results in the activity of the Territorial Foundation of Obligatory Medical Insurance (TFOMI) of the Stavropol territory in the creation of a unified regional information resource intended for an information support of insured persons and in the management of hospitalization and also other services for insured citizens and tools required for the work of insurance representatives. This article describes the functionality of the software and the features of the applied engineering solutions, as well as the results of the performed events.
Key words: protection of the rights for the insured persons, insurance representative, information support, informatization, quality of medical care, accessibility of medical care, contact center, personal account of patient, specialized medical care, planned hospitalization, management of hospitalization, rural
medicine, telemedicine, mortality due to cardiovascular diseases.

с.42
УДК 614.2

Обеспечение доступности и качества медицинской помощи женщинам в период беременности в негосударственных медицинских организациях на территории Красноярского края

С.В. Козаченко¹, А.В. Павлов², М.А. Катаева^3
1Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края;
²КККЦОМД «Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства»;
³ООО Семейная клиника «Арника»

Резюме

Представлен опыт работы по взаимодействию государственных и негосударственных медицинских организаций при оказании медицинской помощи женщинам в период беременности, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования. Показана трехуровневая система перинатального мониторинга, реализованная на территории Красноярского края.
Ключевые слова: доступность и качество медицинской помощи, программа «Пренатальный мониторинг», государственно-частное партнерство в сфере предоставления медицинских услуг «ведение беременности», организационно-правовое регулирование, соглашение.

Abstract

Ensuring the availability and quality of medical care to women during pregnancy in non-state medical institutions of Krasnoyarsk territory

S.V. Kozachenko¹, A.V. Pavlov², M.A. Katayeva^3
1The Territorial Foundation of Obligatory Medical Insurance of the Krasnoyarsk Territory;
²The Krasnoyarsk Territorial Clinical Center of Protection for Motherhood and Childhood;
³The Family Clinic “Arnika” Ltd.

The article presents the experience of an interaction between the state and private medical organizations in the
provision of medical care to women during the pregnancy, insured in the system of obligatory medical insurance. The
paper shows a three-level system of peri-natal monitoring implemented in the territory of Krasnoyarsk region.
Key words: availability and quality of medical care, the program “Prenatal Monitoring,” state-private partnership in the provision of medical services “management of pregnancy”, the legal regulation, agreement.

с.48
УДК 614.2

Реализации проекта «Новая скорая и неотложная помощь» в Вологодской области

И.Б. Симкина¹, И.Н. Маклаков^2
1 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области;
² Департамент здравоохранения Вологодской области

Резюме

В статье подведены основные итоги работы Вологодской области по реализации федерального проекта «Новая скорая и неотложная помощь». Представлена система мер, статистические данные, последовательность шагов по исполнению нормативно-правовых актов. Выявляется тенденция к повышению качества оказания услуг скорой медицинской помощи. Значительная роль при этом отводится обновлению автопарка на условиях государственно-частного партнерства.
Ключевые слова: качество медицинского обслуживания, автомобили скорой медицинской помощи, выездные бригады, транспортная услуга, аутсорсинг.

Abstract

Implementation of the project “A new emergency and urgent assistance” in the Vologda region

I.B. Simkina¹, I.N. Maklakov^2
1The Territorial Foundation of Obligatory Medical Insurance of the Vologda region
²The Health Department of the Vologda region.

The article summarized the main results of the work in the realization of the federal project “A new emergency
and urgent assistance” in the Vologda region. The paper presents a system of measures, statistical data, a sequence
of steps in the execution of legal acts. The paper reveals a tendency to an improvement of quality of rendering of
emergency medical services. A significant role is given to update the vehicle fleet on conditions of public-private partnerships.
Key words: quality of medical services, ambulance cars, mobile teams, transportation, outsourcing.

с.52
УДК 614.2

В чём польза обязательного медицинского страхования?

Д.Ю. Кузнецов^1,2, А.А. Старченко^3
1 Межрегиональный Союз Медицинских Страховщиков;
² Всероссийский союз страховщиков;
³ ООО «РОСГОССТРАХ-Медицина»

Резюме

В статье тезисно излагаются ответы на вопросы о роли страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования и перспективном развитии самой системы, активно обсуждаемые в последнее время на дискуссионных площадках различного уровня и волнующие широкий круг как руководителей профессиональных медицинских объединений, клиник, так и рядовых практических врачей, а также и их пациентов.
Ключевые слова: система отечественного здравоохранения, обязательное медицинское страхование (ОМС), страховые медицинские организации (СМО), экспертная деятельность СМО, пациентоориентированная система
ОМС.

Abstract

What is an advantage of the obligatory medical insurance?

D.Y. Kuznetsov^1,2, A.A. Starchenko^3
1 The Interregional Union of Medical Insurer;
² The All-Russian Union of Insurers;
³ The ROSGOSSTRAKH-Medicine Ltd.

The article briefly presents the answers to questions about the role of the insurance medical organizations in
the obligatory medical insurance (OMI) system and in the future development of the system itself, actively discussed recently on the forums of various levels the questions concern a wide circle both leaders of professional medical associations, clinics, and ordinary practitioners as well as their patients.
Key words: system of national health care, obligatory medical insurance (OMI), the insurance medical organization (IMO), expert activities of the IMO, patientoriented OMI system.