Журнал «Обязательное медицинское страхование» № 5 2017

с.38
УДК 614.2

Актуальные вопросы организации и финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи

О.В. Царева
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

Резюме

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) больше не является эксклюзивом: она стала одним из базовых компонентов современной системы здравоохранения. Благодаря включению методов ВМП в базовую программу ОМС, произошло повышение доступности данного вида медицинской помощи населению, а также повышение контроля над медицинскими организациями, оказывающими ВМП.
Ключевые слова: высокотехнологичная медицинская помощь, финансирование, повышение доступности, базовая программа ОМС.

с.42
УДК 614.2

Об опыте подключения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области через региональную систему межведомственного электронного взаимодействия к электронному сервису Главного управления по вопросам миграции МВД России

В.А. Шелякин, Н.Г. Титкова, Е.А. Петрова
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области

Резюме

В данной статье рассматривается опыт ТФОМС Свердловской области по подключению территориального фонда обязательного медицинского страхования через региональную систему межведомственного электронного взаимодействия к электронному сервису Главного управления по вопросам миграции МВД России. Указываются мероприятия, позволившие организовать данное взаимодействие и сделать его максимально эффективным. Отражены результаты актуализации регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц ТФОМС Свердловской области, полученные в результате информационного
взаимодействия с Главным управлением по вопросам миграции МВД России.
Ключевые слова: дублирующие записи, идентификация, персональные данные застрахованного лица, актуализация, региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц, региональная система межведомственного электронного взаимодействия, Главное управление по вопросам миграции МВД России, Дорожная карта, запрос паспортного досье, СНИЛС.

с.46
УДК 614.2

Основные направления работы по повышению качества оказания медицинской помощи застрахованным гражданам в Нижегородской области

С.А. Малышева, Т.Е. Романова, В.Р. Мишанов
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области

Резюме

В статье проведен анализ деятельности страховых медицинских организаций и территориального фонда обязательного медицинского страхования по контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в 2015-2016 годах. Авторами обозначены первые положительные итоги внедрения института страховых представителей и перспективные направления организации защиты прав застрахованных лиц на доступную и качественную медицинскую помощь, реализуемые в Нижегородской области.
Ключевые слова: обязательное медицинское страхование, качество медицинской помощи, Нижегородская область.

с.52
УДК 614.21(470.313)

Экспертная деятельность в системе обязательного медицинского страхования Рязанской области

Е.В. Манухина, В.А. Дыкин, Е.В. Мартынова
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Рязанской области

Резюме

Авторами проведен анализ экспертной деятельности в системе обязательного медицинского страхования Рязанской области за 2015-2016 гг. При увеличении количества экспертиз отмечается существенное уменьшение дефектов качества медицинской помощи при значительном росте дефектов оформления медицинской документации. В структуре дефектов установлена тенденция к увеличению доли дефектов, повлиявших на течение и исход заболевания, либо создавших риск осложнений. Отмечен значительный рост финансовых санкций к медицинским организациям за ненадлежащее оформление медицинской
документации, к страховым медицинским организациям – по результатам реэкспертиз. Предложены мероприятия по устранению выявленных нарушений с целью повышения качества и доступности медицинской помощи.
Ключевые слова: медико-экономическая экспертиза, экспертиза качества медицинской помощи, обязательное медицинское страхование.

с.56
УДК 614.2

Тематические экспертизы способствуют предупреждению серьезных дефектов медицинской помощи

Н.И. Гришина
ООО «Росгосстрах-Медицина», Москва